近年来，医院下沉到基层，让不少医务人员吃到了甜头。前段时间，福建三明卫生院院长年薪25万的新闻刷了屏，实在让人羡慕不已。
然而，真正地把医疗改革落实到基层，却并不是一件容易的事。乡村医生医生一方面渴望医改能够带来福利，改善自身“青黄不接”的困境；但另一方面，也有村医抱怨说，改来改去，不仅待遇没提升，反而公卫任务越来越重。因此，对于基层来说，医改不仅要落实到，更要落实好。
为了全面落实基层卫生健康各项政策，国家卫健委开展基层卫生健康综合试验区工作，提出了未来基层医疗改革的五大要点，重点明确了要改善乡村医生待遇、解决乡村医生养老问题。
8个县市，先行试点！
8月20日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展基层卫生健康综合试验区建设的通知》，为基层卫生健康综合试验区工作制定指导方案，并确定了8个基层卫生健康综合试验区。
这八个基层卫生健康综合试验区分别为：
山西省晋中市介休市
浙江省嘉兴市海盐县
安徽省淮北市濉溪县
福建省龙岩市长汀县
山东省潍坊市寿光市
河南省平顶山市郏县
四川省泸州市泸县
新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县
这八个试验区的确定，并非简单地自上而下的遴选，而是经县级党委政府申请，地市级和省级卫生健康行政部门逐级审核，国家卫生健康委组织专家遴选的。因此，当地政府充分地发挥了自身的主观能动性。
值得注意的是，以上入选试验区，有多地因重视村医待遇，而被媒体争相报道。比如郏县村医工资按月发放，被央视点名；濉溪县解决村医养老问题；寿光市为当地村医缴纳五项社会保险......
这些地区，本就重视基层的医疗健康事业，如今更是走在了医改的前列，为当地医患谋福利。
村医养老、待遇，要解决了！
据国家卫健委指导方案显示，“加强基层卫生人才队伍建设”是本次工作的一大要点，其中重点提及了乡村医生的待遇保障，具体内容如下：
1、加强基层适宜卫生人才队伍建设，创新人才使用机制，推进县域卫生人才一体化配备管理，实行“县聘乡用”和“乡聘村用”；
“乡聘村用”，解决的乡村医生的身份问题。实行聘用制，将乡村医生纳入县域一体化管理，是有效解决乡村医生待遇和养老保障问题的前提。但需要明确的是，县乡一体化应该“同甘共苦”，不能有活就安排给村医，但对于村医的待遇保障坐视不管。
2、有效解决乡村医生待遇和养老保障问题；
对于乡村医生来说，在岗有工资、养老有补贴，就已经是最大的福利了。
目前来说，多地的村医都面临着工资发放不到位的问题，甚至有村医表示，去年的岗位补助至今尚未发放。
而养老问题也是被时常搁置，目前离岗村医退休后的补助只有寥寥几百元，还多半不能按月发放；许多在岗村医只能自发缴纳居民养老保险，而临近退休的村医们却不知如何是好。
3、加快推动乡村医生队伍向执业（助理）医师转化。
乡村医生专业水平与准入门槛的提升，已成为大势所趋。根据国家卫健委最新统计数据，已有近三分之一的村医获得了执业（助理）医师证书，还有很多村医通过了乡村全科助理医师考试，未来也将向执业（助理）医师转化。
与此同时，一大批乡村医生可能会面临淘汰的困境，毕竟，专业能力的检验标准更多的是实践，村医有能力、有经验，应该是全村人有目共睹的。
并且，相关待遇的保障仍然不可忽视。有已成为执业医师的村医表示，如果不切实提升村医待遇，那么在村卫生室工作，这个证考不考没有区别。
基层医疗改革，未来重要突破点
除了加强基层卫生人才队伍建设，基层卫生健康综合试验区还将围绕以下4个重点工作展开：
重点一：完善基层医疗卫生服务体系
深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，整合优化县域医疗卫生资源配置，提高县域总体服务效能。
重点二：提升基层医疗卫生服务能力
加强基本公共卫生服务项目精细化管理，鼓励结合地方实际探索优化服务项目，创新服务形式，突出提质增效，增强群众获得感。加强县级远程医疗中心建设，推进远程医疗向乡村延伸。
重点三：创新服务模式
积极推进家庭医生签约服务，落实签约服务费，扩大筹资渠道，稳步扩大服务覆盖面，不断丰富服务内涵和形式，提高群众满意度。
以培养具备医、防、管等能力的复合型人才和信息技术为支撑，深入推进基层慢性病医防融合。
重点四：鼓励改革创新
完善稳定长效的多渠道补偿机制、财政补助方式，健全绩效考核制度，深化人事和分配制度改革，充分调动基层医疗卫生机构及医务人员积极性。
只有这八地吗？远远不止
国家卫健委明确的综合试验区只有八个县市，但将不止局限于这八地。
国家卫健委要求，其他省份可结合自身实际，选取本省份试验区，参照指导方案，开展建设。这就需要各地政府积极主动地参与进来，致力于基层卫生健康领域的建设，改善基层医务人员的生存条件，尤其是乡村医生的待遇问题。
此外，文件明确指示，综合试验区建设旨在打造全国样板，供各地学习借鉴。毫无疑问的是，这些重点工作未来将在全国铺开，惠及整个基层卫生健康事业。
综合试验区从试点到全国，是需要时间的，但对于改善村医待遇，却是全国各地都必须解决的问题。各地政府完全有能力从现在开始，响应国家号召，为乡村医生提升待遇、解决养老！
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