一座乡镇卫生院牵手后的嬗变

濉溪县百善镇道口村“健康银行”。

医院百善分院内，医生正在为患者测量血压。记者丁贤飞摄

濉溪县百善镇道口村“健康银行”内，医院百善分院的医生在介绍营养金字塔知识。记者丁贤飞摄

一座乡镇卫生院，医院亲密“牵手”之后，会有怎样的变化？——守护一方的健康保障水平明显提高，正打造成服务更全面、百姓信得过的家门口的健康“靠山”。

医院百善分院，成立于年6月。此前，它的名称是濉溪县百善镇卫生院。年，濉溪县开始紧密型县域医共体试点，并由医院、医院分别与12个和6个乡镇卫生院联合。百善镇卫生院这所老卫生院也加入医院紧密型医共体，成为如今的“医院百善分院”。近日，记者来到医院百善分院进行了深入采访。

医院医生的“下沉”

“你这是花斑癣，在夏天比较常见……”走进百善分院的专家门诊，来自医院的医生张义正埋头给一名患者看病。

这名患者姓姚，今年13岁，家住百善镇茶安村。得知百善分院就有药可治，而且还能报销一部分，小姚的母亲脸上露出了笑容，“从我家到濉溪县城要好几十分钟，如果到那边看病，太不方便了。”

张义是今年5月份到百善分院上班的。年出生的他，此前在医院皮肤科工作，主治医师，医院工作过。

“构建紧密型医共体，首先要解决的是人才的问题。没有医生，医院谈何发展？”百善分院院长邵向前说。

邵向前告诉记者，农村的皮肤病患者还是很多的，医院没有专科医生、没有皮肤病药品。周边居民看皮肤病，医院，十分不便。

随着紧密型县域医共体的组建，医院将技术骨干派到分院进行带教帮扶，这给“皮肤病”问题的破解带来了契机。“医院的实际情况，医院提出申请，医院皮肤科专家到我们院来工作，很快获得了回应。”邵向前介绍。

基于上述背景，今年5月，张义来到百善分院进行驻点帮扶，为期一年。

人到位了，药品也得跟上。

“他来后，医院中心药房申请配齐皮肤科药品。”邵向前告诉记者，目前常用的皮肤药，百善分院基本都有。

打开就诊记录本，记者注意到，上面密密麻麻，全是患者的名字，每天的病人数都有十来个人。

不仅是给村民看病，百善分院还安排了1名医生在张义后面跟班学习。

“我一般每周回去1次，医院。”张义告诉记者。

“以后皮肤病人可以就近得到救治，不再需要奔波几十公里到外面去看病了。”邵向前乐呵呵地说。

包括张义在内，目前医院共有8位专家在百善分院进行长期带教帮扶，他们分布在百善分院的皮肤科、康复科、心内科等科室。

不仅要“请进来”，还要“送出去”。除了长期坐诊的专家外，百善分院还派人前往医院轮训，提高基层医疗服务能力。数字显示，自年至年，百善分院送出分院及村卫生室共计24医院进修学习。

为了让进修人员没有后顾之忧地安心学习，一方面，濉溪县规定，分院及村级医院进修给予免费住宿，每天有30元补助；另一方面，百善分院也明确，进修人员的待遇不低于上年同期在岗时绩效工资保障。

一张“便民诊疗网”的铺建

8月16日，吃过午饭后，53岁的王某某在家人的陪同下到医院百善分院就医。

原来，午睡后，王某某突发头疼，头晕伴恶心呕吐。接诊医生根据其临床症状及病史申请CT检查。

通过CT，医生发现该患者CT图像显示基底节区有点片状阴影，不能明确诊断，随后将该患者图像信息上传到医院影像会诊中心。

不到10分钟的时间，来自医院报告单便传了过来，结果为“颅脑CT平扫未见明显异常”。

得知检查结果无恙，王某某和她的家人都松了一口气。

“医院很多检查不能做，但现在都能开展了。”邵向前说，利用5G远程医疗技术，辖区居民不出镇便能享受县级专家会诊。

百善分院的彩超室同样值得一提。彩超设备的上头，悬挂着一个大摄像头。彩超室医生孙嫣汝告诉记者，一旦自己有不清楚的问题，便可以通过这个摄像头，接受医院医生的实时指导。

“年8月，濉溪县入选全国八个基层卫生健康综合试验区之一。我县按照试验区建设要求和‘保基本、强基层、建机制’改革部署，坚持以紧密型县域医共体建设为抓手全力推动试验区建设。”濉溪县卫健委负责人说。

记者获悉，濉溪县以紧密型县域医共体为载体，不断优化资源布局、改善就医流程、完善服务体系，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局形成。

为了提高基层首诊能力，濉溪县为乡镇卫生院配备与诊疗服务科目相匹配的CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、远程心电和检眼镜等常用设备；依托全民健康信息平台，实现县域内医疗卫生信息共享，综合服务能力明显提升。

村卫生室的变化，村民们也有目共睹。以百善镇13个村卫生室为例，它们全部配备了有资质的村医，配置了乡村一体化信息系统、健康一体机以及移动公卫办公终端等。

而在双向转诊上，医院为百善分院等医共体内的成员单位开辟了绿色通道，从分院转来到病人，无须办理手续即可看病、住院，极大方便了群众。

一个“健康银行”的吸引力

百善分院下辖有13个卫生室，道口村卫生室正是其中的一个。道口村的村民都知道，村卫生室最近出了“新鲜事”。

“村里有了‘健康银行’！”一见到记者，百善镇道口村72岁的村民王素侠就激动地说。

“健康银行”自然和传统意义上的银行毫无关联。

为进一步加强居民自身健康管理，强化慢性病防控意识，提高居民健康素养水平，6月下旬，由濉溪县卫健委牵头组织，濉溪县疾控中心提供技术支持，百善镇卫生院负责管理，道口村卫生室具体实施的“健康银行”对外“营业”。

“村民主动参与健康银行建档，定期到村卫生室测量血压、血糖、身高、体重等健康指标，线上线下参与健康知识培训、健康知识答题等，即可在个人‘健康储蓄账户’上获取积分。”道口村卫生室负责人李秀平说，有了积分，村民可以到“健康超市”兑换相应分值的血压仪、控油壶、跳绳、板羽球拍等健康礼品，也可以用积分兑换体检套餐。

“现在每个周末我都到村卫生室来听课。毕竟每次听课都有10个积分呢！”王素侠告诉记者。老人家之所以如此重视健康，是因为在一次体检中她发现自己的血压有点高，这让老人家有了危机感。

她乐呵呵地说，自己的目标是兑换体检套餐，到医院百善分院开展一次全面体检。

目前，道口村已有多名村民建了“健康储蓄账户”。在李秀平看来，这能够引导群众养成良好的健康行为，实现村民健康管理方式从“被人管”向“自己管”的转变，开展健康知识普及、高危人群筛查与干预、重点疾病监测、慢性病患者管理，提升村民健康水平都将发挥积极作用。

据介绍，在慢病管理方面，濉溪县统一慢病用药目录，依托医共体中心药房，将慢性病常规用药下沉至村镇；乡镇卫生院全部成立慢性病科，配备签约服务车，方便慢病患者就近诊治。此外，濉溪县根据择优设置、辐射带动的原则，建立12个基层急救站，对辖区内急症患者实现免费急救转诊，初步构建了15分钟医疗服务圈，建立了急慢分治的医疗服务体系。