中安在线、中安新闻客户端讯年1月，安徽省被国务院医改领导小组列为首批国家综合医改试点省。当年4月1日，我省医院改革，医改大幕正式拉开。
缓解看病难，剑指看病贵，化解看病烦。历经5年的耕耘发展，到年底，我省试点方案中列出的项具体改革任务已全部落实到位，先后涌现出乡镇卫生院“公益一类保障二类绩效管理”、县域医共体“天长模式”、医院编制周转池政策、公共卫生服务“两卡制”、智医助理等一系列可复制、可推广的“安徽经验”“医改样板”，为群众探索出一条安徽特色的健康之路。
建设县域医共体平台打造医疗资源“样板间”
长期以来，百姓大医院，医院医疗资源利用率低，大医院人满为患的现象。如何化解这一难题？年，濉溪县启动了县域医疗服务共同体，实行分级诊疗和双向转诊，让更多百姓在家门口就能安心看病。
“县医院派来业务骨干医生到我们卫生院驻点帮扶、坐诊带教，我院医院进修学习。”谈起医共体建设后卫生院的变化，濉溪县铁佛镇卫生院院长邵向前指着卫生院内停着的急救车和2台签约服务车说，“医院配给的，目前使用急救车可以在30医院转诊，而且对于辖区内的急诊患者完全是免费服务。”
患者基层就诊考量的主要是医生，基层医疗服务水平提高了，双向转诊才能真正转下去。仅年，医院接收镇、村医生进修人次，下派医务人员人次到镇村开展定期和不定期帮扶工作。
在濉溪县铁佛镇卫生院的内科诊室，医生王开朝正在给患者进行诊断。医生在输入患者症状的同时，电脑里的辅诊助手已经生成了一份诊断和治疗相关的辅助建议。王开朝介绍，这套系统叫做“智医助理”，在不改变医生的诊疗习惯，不干扰医生工作的同时，实时监控辅诊病历书写规范、诊断及处方，为医生提供疾病图谱、检查、用药等智能辅助建议。
“同样是阑尾炎手术，医院做手术，扣除医保患者要自付三千多元，而在卫生院，自付只要五六百元。”濉溪县卫健委相关负责人介绍，通过医共体影像中心、检验中心、病理中心等六大业务协同中心的业务开展，检查检验结果在上下级医疗机构间传输，患者无需多花费一分钱，就可以在卫生医院的会诊服务。
经过7年的探索试点，我省县域医共体模式已逐步成熟定型，年我省县域内就诊率79.59%，比年（74.81%）提高4.78个百分点。
破除信息“孤岛”开启“智慧医疗”转诊模式
数字化专科门诊、患者信息共享，实现HIS、LIS、RIS、PACS传送……医院与社区通过信息平台建设推进医联体内信息互联互通，开启了“智慧医疗”双向转诊新模式。在合肥大兴镇社区卫生服务中心神经内科诊室，王娟医生正在进行转诊操作。
“李大妈，我给您开好了上午9点的核磁共振检查，您一会到了市二院直接就可以做，有绿色通道不用排队，这个收费还是按照社区标准，到时候专家会出具相应的诊断报告，我这里也能同步看到您的检查结果。”王娟说。
让信息多跑腿，群众少跑路，这是我省整合卫生医疗资源、加快推进紧密型医共体的初衷。医院通过利用大数据技术，在双向转诊系统、医学影像云系统、电子健康卡系统建设完善的基础上，打造医联体数据综合分析平台，使患者在家门医院的服务，轻松办理转诊住院、实时缴费等。同时医联体内医生可在线上进行双向转诊、调阅患者电子健康档案、电子病历等健康信息，打破以往的信息“孤岛”，实现诊疗全过程追踪。
“我们启用了钉钉转诊APP，合肥市二院可以对社区卫生服务中心上转的患者提供一站式转诊服务，方便患者就医。而社区卫生服务中心则重点做好向下转诊患者的承接工作，建立信息报告与社区追踪管理制度，根据病情需要将患者纳入到社区住院、访视、康复、随访等相应的管理范畴中。”社区卫生服务中心的工作人员介绍道，与此同时，还构建了家庭医生签约服务平台，通过上线家庭医生签约APP软件，实现家庭医生在线签约、在线履约、履约提醒、服务评价等功能，社区通过APP医院专家进行点单并自动生成下沉专家工作量统计报表。
优质医疗资源“联谊”区域医疗中心建设驶入“快车道”
建设区域医疗中心，是我国深入推进健康中国建设的重要战略布局。去年6月，安徽省与医院合作共建国家区域医疗中心建设方案通过国家评审，纳入首批国家区域医疗中心试点项目，11月授牌为“国家儿童区域医疗中心”。医院整体交由医院管理运营，实行党委领导下的院长负责制。医院成功“联谊”，我省国家区域医疗中心建设驶入“快车道”。
今年年初，九岁男孩涛涛因连续高热1周伴有皮疹、眼红、颈部淋巴结肿大症状被收进医院医院—医院，诊断为川崎病，更为不幸的是这时的心超检查已经发现双侧的冠状动脉均呈多发瘤样扩张。最终，在医院的努力下，涛涛终于获得成功救治。
“根据大数据的统计结果，安徽省儿童跨省就医的比例较高，而儿童就医的首要原则是就近优先。医院合作后，我省患儿在自己家门口就能享受到中国最好的医疗专家的服务和诊治。”医院医院（医院）执行院长陈超表示，通过4-6年努力，医院将全面实现医、教、医院同质化，在安徽省建成高水平的儿科临床诊疗中心、高层次的人才培养基地和高水准的科研创新与转化平台，打造国内一流水平医院。
目前，我省从项目建设、人才引进与编制管理、财政投入保障、医疗服务价格与医保管理、薪酬制度和医疗技术准入与科研创新等六个方面，研究制定《安徽省支持国家区域医疗中心建设政策清单》，明确政府相关部门责任分工。同时，还将积极争取肿瘤、心血管、创伤、神经系统国家区域医疗中心合作共建项目，纳入第二批国家试点项目。
医用耗材挤出“水分”老百姓享平价实惠
高值医用耗材价格虚高，一直为社会各界诟病。作为全国治理高值医用耗材改革试点省，安徽省在全国率先探索，推行药品、高值医用耗材采购“两票制”，规范药品耗材流通秩序，开展药品集中带量采购。
年，在省招标确定药品医保支付参考价基础上，16医院组成联合体，开展药品联合带量采购，带量采购价格在省级医保支付参考价基础上平均降价15%左右。年，创新建立“X”种抗癌药降价惠民“五确保、两考核”落地保障机制，医院和药店供应“双通道”，切实保障降价抗癌药买得到、用得上、可报销。
年和年，我省先后开展高值医用耗材集中带量采购，骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类、骨科关节类、心脏起搏器类耗材分别平均降价53.4%、20.5%、81.97%、46.75%。“两票制”和带量采购，挤掉高值医用耗材的虚高的“水分”，为进一步理顺医疗服务价格腾出空间。
“人民群众健康水平不断提升，‘看病难’问题逐步改善，‘看病贵’问题也得到有效缓解。”省卫健委体改处张鹏说，我省以人民健康为中心，坚持一张蓝图绘到底，敢于在改革的重点领域和关键环节进行突破和创新，不断破解体制机制障碍，推动医改往深里走、往实里走，医改正让安徽医疗卫生事业焕发生机。（记者徐慧媛）
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